BIBLIOGRAFIAS

BIBLIOGRAFIAS

• Módulo de Psicodiagnostico de la Personalidad _ Elaborado Por: Jorge Enrique Bejarano B. 2007 Bogotá, Ajustado Por: Edgar O. Anaya Herrera 2009  Bucaramanga _ Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD.

• Guía de actividades  y Rubrica de Evaluación Prueba Nacional _ Prueba Nacional por Análisis de Caso, Trabajo Colaborativo _  Psicodiagnostico de la Personalidad _ Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

• DMS-IV 16. _ Trastornos de la Personalidad. _ Recuperado el 09 de Junio de 2014, de: http://www.psicomed.net/dsmiv/dsmiv16.html#f60.1
• Avances en el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos de personalidad _ Facultad de psicología _ Recuperado el 01 de Junio de 2014, de: http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-avances.pdf 
• Imágenes de Google-Imágenes.com/

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

http://psicologosenlallama.blogspot.com/2013/06/aprobar-aprendizaje.html

• El trabajo realizado durante todo el semestre ha sido de gran crecimiento personal e intelectual para las personas que evidenciamos nuestro interés por aprender; pues hoy sembramos las bases y los cimientos de nuestro conocimiento a posteriori; de lo que hoy aprendamos o pasemos por alto, depende la calidad de psicólogos que seremos como profesionales; pues al final seremos el fruto de nuestros esfuerzos y sacrificios; en relación a la materia pienso que ha sido de gran importancia el estudio de la personalidad y su diagnóstico a través de los diferentes medios que se utilizaron durante el proceso; durante la actividad igual mente, al ser una actividad final se espera que los participantes sean activos y entusiastas a la hora de cumplir con una misión tan importante como es la nota final de un curso, sin embargo serán nuestras notas individuales las que demuestren la importancia de nuestro aprendizaje.
  
  
  En materia, vemos como del caso en estudio, el paciente  con Trastorno límite de la personalidad con características antisociales y esquizotipicas, al cual  se le dio un tratamiento psicológico como terapias dialéctica-conductual de linehan,  y con terapia cognitiva- conductual; técnicas que tienen como objetivo fundamental el que el paciente aprenda a regular la emocionalidad extrema y que en compañía de su familia y el apoyo psicológico tanto individual como de grupo, se pueda recuperar este paciente que no es un caso atípico en la labor del psicólogo; de allí la importancia de aprender a diferenciar un pronostico, saber encaminar una terapia y apoyados en el DSM IV, V; podamos dar un diagnostico final certero y en pro-de la recuperación del paciente, que al final es nuestro objetivo; ya queda en la sabiduría y el interés de cada uno de nosotros adentrarnos mas en el tema del material de apoyo y de un material tan importantísimo para el psicólogo como lo es el DSM y las guías Psicoterapéuticas…  “El conocimiento data del interés del ser, por aprender…” _ Por, Est. Andrés Pazmiño
• Para la presenta actividad realizada, la heterogeneidad de los trastornos de personalidad, según el carácter de los criterios del DSMIV, han resultado difíciles a la hora de intervenir en el paciente Carlos Bermúdez, ya que el sistema utilizado es un recurso para ayudar a mejorar la comprensión de los fenómenos y la praxis profesional.
  Por otra parte la aplicación de la terapia de conducta a los trastornos de personalidad requiere una serie de adaptaciones, entre ellas lo que se hace es ofrecer un apoyo emocional al paciente, disminución de la ansiedad, el estrés, donde se sabe que hay conductas no cambiables. El problema es que estas recomendaciones son difíciles de materializar.
  La intervención terapéutica también actúa sobre los familiares de los pacientes ya que son frecuentes en ellos la implicación en la vida del paciente, es decir contener la angustia y el apoyo siempre son tareas primordiales.
  Todavía no hay resultados claros acerca de la eficacia de estos programas, en algunos casos pueden pasar resultados alteradores.
  Por último de lo que se trata es de operativisar el trastorno de personalidad en pautas de conductas observables  y actuar terapéuticamente sobre ellas, con tratamientos psicológicos  o con la utilización de psicofármacos en algunos casos. _ Por, Est. John Jairo Meza Portillo
  
  
  
  
• Tras realizar un análisis detallado del caso del paciente Carlos Bermúdez es importante resaltar que la psicoterapia es una parte importante del tratamiento; puesto que además de brindar una orientación en destrezas sociales les puede ayudar a hacerle frente a situaciones de la vida social.
  
  Tomando como base el historial clínico del paciente Carlos Bermúdez es importante resaltar que a través de este se nos facilitó la comprensión de aspectos clínicos que nos permitirán indagar y conocer más a fondo la vida del paciente y resaltar importantes hechos que con el tiempo se han vuelto trascendentes y por ende han afectado el estado tanto físico como emocional del paciente; como es el caso del señor Bermúdez a lo largo de su vida existieron factores que fueron marcando su vida y con el tiempo se convirtieron en serios problemas conduciéndolo al consumo de sustancias psicoactivas y por supuesto causando en el agresividad para con las personas que se encontraban a su alrededor.
  
  Se realiza la aplicación de terapia conductivo conductual donde en primera Instancia se establece una sólida relación terapéutica. De esta manera reduce su aislamiento lo cual permitirá la aplicación “pruebas de realidad”; Lo que se intenta con la psicoterapia es mejorar su relación con su entorno social o red social.
  Para facilitar lo anterior se le ayudara a aumentar, su adecuación social mediante el análisis de sus conductas inadecuadas y de los perjuicios que le reportan, entrenamiento de habilidades sociales a ser posible en grupo, educación en un lenguaje adecuado. Lo más difícil en el tratamiento es enseñar a buscar en el ambiente pruebas objetivas para poder evaluar sus pensamientos, en vez de confiar en su razonamiento emocional y demás distorsiones. _ Por: Est. Estefanía Fuertes
• Teniendo en cuenta que el señor Carlos Bermúdez tiene un comportamiento agresivo y que es muy difícil hacerle entender que si está enfermo y que necesita ayuda lo primero que se debe hacer es esperar a que este completamente calmado y escuchar que es lo que opina al respecto de todo lo que sucede a su alrededor, teniendo en cuenta todas las sustancias psicoactivas que consume produciéndole pérdida de consciencia y alucinaciones es necesario que haya un acompañamiento de sujeto durante todo el día para que este no se haga daño y no le haga daño a otra persona.
  
  

  
  

  
  

  Como en su juventud no encontró otra opción de vida se refugió en todo tipo de sustancias psicoactivas y esto condujo a la terminación de sus relaciones de pareja y a enfocarse en trabajadoras sexuales buscando un apoyo o una compañía, se muestran señales que él quiere cambiar su vida quiere dejar esa vida vacía llena de tristeza y desilusión que lo llevó por el mal camino, carlos desea con todo su corazón la desintoxicación de su cuerpo y espera que con ayuda de los médicos y ayudantes logre dejar atrás todas esas etapas de inseguridad y de mal carácter para convertirse un hombre de bien, el cual su familia se sienta orgullosa y un hombre que pueda conformar una familia. _ Por, Est. Arix Velasquez
• Los trastornos de personalidad, según el carácter de los criterios del DSMIV,  han resultado difíciles a la hora de intervenir en el paciente Carlos Bermúdez, porque el paciente, presenta un patrón de déficit social o interpersonal con una gran disminución de la capacidad de relaciones interpersonales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, síntomas que presenta nuestro paciente Carlos Bermúdez.
  El trastorno Esquizotípico de la personalidad es un problema que cursa con notable sufrimiento emocional es por esto que debemos ayudar a nuestro paciente con un acompañamiento profesional de un psicoterapeuta y también con la ayuda de sus familiares y por parte del paciente ya que se necesita también de mucha voluntad para su tratamiento y pronta recuperación.
  Es importante destacar que la psicoterapia es una parte importante del tratamiento; ya que el paciente se va a sentir orientado y preparado para enfrentar situaciones de la vida cotidiana con su entorno social.
  Fue mucho más fácil cuando nos facilitan la historia clínica del paciente, podemos averiguar más a fondo su vida personal y de esta manera hemos logrado saber cuál es el motivo por el cual nuestro paciente presenta ciertos malestares tanto físicos como emocionales, los cuales lo aquejan y lo han llevado a presentar serios problemas de comportamiento ocasionándole serios problemas en su vida diaria.
  
  
  Por otra parte la aplicación de la terapia de conducta a los trastornos de personalidad requiere es brindar un apoyo emocional al paciente donde se sienta en confianza libre de estrés y no sienta ansiedad, en esta intervención están implicados también los familiares del paciente ya que ellos son una ayuda clave para el mejoramiento de su vida personal. _ Por, Zuleny Cajigas

INTERVENCIONES

INTERVENCIONES

http://psicooncologiaonline.bligoo.es/intervencion-psicologica

A continuación se presentan las intervenciones que se aplicaran al paciente Carlos Bermudez:

INTERVENCION CONGNITIVO - CONDUCTUAL 

Terapia cognitivo-conductual, Es una intervención psicológica específica que estimula al paciente a establecer relaciones entre sus pensamientos, sentimientos ocasiones en relación a síntomas actuales o pasados. Permite a los destinatarios reevaluar sus percepciones, creencias o razonamientos ligados al objetivo. Implica, al menos, una de las siguientes acciones:

a)    Monitorización de los pensamientos, sentimientos o conductas en relación a los síntomas

b)    Promoción de vías alternativas de afrontamiento de los síntomas

c)    Reducción del estrés.

En la última década se ha observado un interés creciente por aplicarlas técnicas de la Terapia cognitivo-conductual (TCC) a personas con esquizofrenia, especialmente aquellas que siguen presentando síntomas psicóticos a pesar de recibir un tratamiento farmacológico adecuado. Los objetivos principales de la TCC en la psicosis resistente a la medicación consisten en reducir la intensidad de las ideas delirantes y las alucinaciones, así como estimular la colaboración activa del paciente para reducir el riesgo de recaída y los niveles de discapacidad social.


Los objetivos del tratamiento en estafase son: 


1. - Proporcionar una relación terapéutica de apoyo 

2. - Transmitir esperanza a los pacientes y familia 

3. - Introducir la idea de trastorno

4. - Ayudar a los pacientes a que acepten la medicación 

5. - Requerir el soporte de la familia y ofrecerle apoyo 

6. - Impedir el daño del paciente hacia sí mismo o a los demás 

7. - Reducir la sintomatología psicótica y la asociada 

8. - Controlar las conductas alteradas 

9. - Intentar la recuperación del nivel funcional previo 

10. - Ofrecer tratamiento en el ámbito menos coercitivo y restrictivo posible 


Las principales intervenciones están dirigidas a proporcionar apoyo y psico-educación, y están centradas en ocuparse de los problemas inmediatos al inicio del tratamiento en lugar de centrarse en los traumas del pasado de los pacientes o en la defunción familiar. El apoyo requiere transmitir esperanza, respeto y empatía reconocible por el paciente. El primer paso del tratamiento es construir una alianza terapéutica. Una vez conseguida, la terapia de apoyo se basa en un abordaje psico-educativo sincronizado y adecuado a la capacidad de comprensión del paciente. Todo ello da al paciente esperanza y sentimiento de un mayor control sobre el trastorno. _ Por, Est. Estefanía Fuertes

TRASTORNO ESQUIZOIDE

Tratamiento Individual:

La psicoterapia a largo plazo ha sido útil en casos algunos casos seleccionados. Debido a que las personas con trastorno esquizotípico son personas que rehuyen el contacto social, el curso de la terapia implica el desarrollo gradual de la confianza. Si esta puede ser alcanzada, el paciente puede compartir fantasías de muchos años sobre amistades imaginarias y puede revelar las cogniciones que están a la base de sus anormales relaciones con las otras personas. (Long, 1990). En la terapia se anima a los pacientes que examinen la naturaleza poco realista de sus miedos y fantasías y a que formen lazos reales. La psicoterapia acertada producirá el cambio gradual.

La terapia cognitiva no ha sido empleada para tratar a estos pacientes, sin embargo debido a que la distorsión de las cogniciones y percepciones son fundamentales en el trastorno- sería de utilidad para ayudarle al paciente a que distinga entre lo que es real y lo que es fantasía. Estas técnicas van encaminadas a guiar al paciente, mostrándole los esquemas cognitivos que están a la base de su problemática, las inferencias erradas que hace de la conducta de otros, y luego se plantea una alternativa a esta situación.

Terapia grupal:

Según Long (1990), los pacientes con personalidad esquizotípica requieren un entorno de apoyo en grupo. Según el psiquiatra, estas personas se verían beneficiadas de la experiencia. Probablemente la persona esquizotípica pueda mostrar un silencio prolongado (a veces el silencio dura un año o mas), pero poco a poco se irá acomodando y relacionando con el grupo. Long dice que es importante que el grupo proteja al paciente esquizotípico de la crítica de otros miembros por su silencio. El grupo debe convertirse e una experiencia significativa para el paciente y proporcionar el medio para que la persona no solo sea tratada, sino que vaya ampliando su grupo social. En el grupo, los esquizotípicos pueden aprender a comunicar sus pensamientos y sensaciones directamente a otras personas, y se promueve de esta forma un modelo de comportamiento más normal.

Las personas con personalidad esquizoide pueden vivir vidas sanas y productivas una vez que obtengan un diagnóstico y se inicie el tratamiento. _ Por, Est. Arix Velasquez

TRASTORNOS ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD.

Nuestro paciente Carlos  Bermúdez, con sus características antisociales y problemas en sus comportamientos para la intervención se pueden utilizar diferentes técnicas y modalidades de tratamiento, para el presente problema  podemos comenzar con el uso de la IC, o la llamada intervención en crisis, que comprende unas pocas sesiones en un tiempo de 2 meses, , donde se intenta identificar el evento desencadenante de la crisis, evaluar el estado de los habituales mecanismos del individuo para enfrentar situaciones difíciles y, mediante un trabajo más apoyador y directivo que expresivo y exploratorio, ayudar al a restablecer el equilibrio previo a la crisis (Jacobson, 1979; Martínez & Alonso, 2000).

En sus problemas de Depresión y déficit de descontrol e impulsivo se debe además se utilizar técnicas cognitivas como la terapia cognitiva de Beck, que es utilizada para examinar y corregir los pensamiento, en esta terapia la tarea del terapeuta es encontrar contenidos no consientes y provocar experiencias emocionales.

Para el problema que se ha diagnosticado como Ezquizotipico, se debe utilizar técnicas de control de estrés, entrenamiento en solución de problemas, y  entrenamiento en habilidades sociales. _ Por, Est. Jhon Jairo Meza

El trastorno Esquizotípico de la personalidad, Es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSMIVTR clasifica dentro del grupo de desórdenes raros o excéntricos, las personas que lo padecen tienen un patrón de déficit social o interpersonal. Además tienen distorsiones cognitivas y de pensamientos y un comportamiento excéntrico, un patrón general de déficit social e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, síntomas que presenta nuestro paciente Carlos Bermúdez.

El trastorno Esquizotípico de la personalidad es un problema que cursa con notable sufrimiento emocional. Se basa en tres grandes ejes: 

y       Alejamiento interpersonal: las personas con este trastorno de la personalidad se sienten muy aisladas, a medio camino entre su deseo de desvincularse activamente de los demás y entre sus dificultades de integración con ellos. Es decir, oscilan entre sus ganas de sentirse como uno más y una fuerza opuesta que les obliga a distanciarse de la gente. Esta fuerza promueve una serie de miedos caracterizados por la desconfianza, en el sentido de que se tiene una visión de la gente como hostil, rechazante u ofensiva; a medida que este alejamiento de los demás es mayor, el miedo a las personas se incrementa y esto produce un círculo vicioso difícil de detener. Son bastante torpes socialmente y, por tanto, se muestran fríos o avergonzados.

y       Distanciamiento de la realidad: no sólo el alejamiento de los demás incrementa el miedo a la gente, sino que influye para que el individuo se haga cada vez más peculiar, más diferente. Esto es normal porque va tan “a la suya” e interactúa cada vez menos que empieza a tener una visión muy propia de las cosas, que puede desembocar en comportamientos algo excéntricos, lenguaje muy personal, etc. Es como si estos individuos fueran viviendo en un mundo paralelo al normal, teniendo ideas peculiares, paranormales o fantasiosas. Asimismo, el distanciamiento de la realidad también supone una distorsión de la misma. Así, en caso de que existan miedos a los demás o de cualquier otro tipo, o problemas de autoestima, la visión de uno mismo, de los otros y de la vida también se tuerce para hacerla coincidir con estos sentimientos.

y       Sufrimiento emocional: estar tan alejado de los demás no va afectivamente a saco roto, sobre todo porque la persona no está del todo desvinculada emocionalmente de ellos; es decir, sufre por no ser querida y por no sentirse una más, aunque por otra parte intente ya no padecer por ello. Este sufrimiento emocional se traduce en una mala relación del Esquizotípico consigo mismo, de manera que se ve inferior y malo, abonando así el terreno para el miedo y para el desánimo. La percepción de vulnerabilidad y de ser poca cosa, aparte de sentirse el Esquizotípico, produce que los problemas emocionales  campen a sus anchas.

A continuación se describen algunos de los objetivos que se persiguen en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, con indicación de las técnicas empleadas.

y       Independencia emocional. Se trabaja con la persona sus problemas de dependencia emocional para que aprenda a guiarse por sus propios valores y opiniones, y se le enseña que estos son tan válidos como los de los demás, para lo cual se le solicita que sea capaz de expresar y defender su opinión ante distintas situaciones.

y       Mejora de la comunicación, de forma que pueda establecer relaciones saludables con otras personas, sin idealizarlas ni demandarles más allá de lo que corresponde a la relación., empleando para ello técnicas distintas situaciones para ver primero cómo se comporta el paciente y que luego aprenda cómo ser más eficaz en esas mismas situaciones.

y       Aumento de la autoestima de la identidad personal, un trabajo cognitivo por el que se trata de afianzar la identidad que le hace único y diferente al resto, a la vez que aprende a valorarse con sus virtudes y sus defectos.

y       Control del estrés y de la frustración: la comprensión de su trastorno y de las consecuencias que este provoca son un primer paso para liberarse de ese sufrimiento psicológico que implica el desconocer qué le pasa y la frustración de no saber si puede cambiar. El hecho de observar el progreso en otras áreas, como la independencia o la comunicación interpersonal, le ayudará a reducir su frustración y, junto con un controlador de estrés.

y       Control de la impulsividad y la ira: enseñándole a detectar cuándo se está tensando y, con ello, el momento en que puede surgir ese estallido de ira. Una vez detectado deberá de aplicar técnicas de visualización positiva, y de relajación, que le devuelvan la tranquilidad necesaria para superar dicha situación.

y       Combatir las ideas suicidas y los intentos de auto-lesión, a través de acuerdos establecidos entre paciente-terapeuta en los que se busca una mayor comprensión de sí mismo y su trastorno, a la vez que se observan progresos en otras áreas en las que se trabaja, a cambio de una reducción hasta su desaparición de conductas de autoagresión e intentos de suicidio.

Disminución de determinados síntomas agudos, para lo que se emplearán psicofármacos específicos que ayuden a controlarlos cuando surjan. _ Por, Est. Zuleny Cajigas

DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO

http://psicologos-vigo.com/sobre-la-psicologia/

A continuación se presenta el diagnóstico y el tratamiento conveniente para el paciente Carlos Bermudez:

FORMATO DE EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

Nombre: Carlos Bermúdez

Fecha de nacimiento y edad: 01 de enero de 1979

Edad: 35 años

Estado Civil: Soltero

Teléfonos: 321 726 5737

Lugar de Residencia: Pereira, Risaralda

Numero de sesiones: Inicial mente 2 veces a la semana, por un mes.

Fechas: Junio 2014 – Julio 2014

Psicólogo: Andrés Gustavo Pazmiño

Fecha de elaboración de informe: 05 de Junio de 2014

Motivo de consulta:

Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).

Naturaleza e historia del problema:

Carlos Bermúdez, hombre de 35 años de edad Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza. Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia. Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Irascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites. Actitudes agresivas con el entorno familiar, laboral, clubes, etc. Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.

Observaciones comportamentales:

El paciente llega a la consulta de forma involuntaria y con alteraciones en su comportamiento. Durante la consulta fue poco colaborador y negó la mayor parte del tiempo poseer cualquier tipo de enfermedad. Manifiesta  rasgos narcisistas y además  celos con el hermano, señal de  una autoestima no estructurada

Funcionamiento cognitivo:

Pensamiento ideo fugitivo. Distendido. Ideación megalomaníaca parcialmente estructurada. Juicio, realidad y razonamiento no conservados.

Funcionamiento emocional:

Hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controla su vida, lamenta la pérdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

Impresiones y recomendaciones:

Intervenir la sintomatología depresiva y  el déficit en el control de los impulsos, para aminorar el  abuso de sustancias, mediante técnicas de autocontrol. Pero se debe partir por la  aceptación que el señor Carlos Bermúdez debe hacer de su enfermedad.

Recomendaciones:  

Paciente  con Trastorno límite de la personalidad con características antisociales y esquizotipicas, al cual  se le dará tratamiento psicológico como terapias dialéctica-conductual de linehan,  y con terapia cognitiva- conductual (TCC).Estas técnicas tienen como objetivo fundamental el que el paciente aprenda a regular la emocionalidad extrema, reduciéndose las conductas des adaptativas dependientes del estado de ánimo y que aprenda a confiar y validar sus propias experiencias, emociones, pensamientos y comportamientos.

APROXIMACION DIAGNOSTICA

y       Trastorno de la personalidad: Trastornos esquizotipico de la personalidad.

El consultante Carlos B. tiene gran déficit de relaciones interpersonales, pues no tiene amigos, le cuesta adaptarse a la ciudad donde vivió, le cuesta interactuar con sus compañeros, llegando a un patrón de inicio de una edad adulta.

Siente que tiene poderes especiales, argumenta que el tuvo una relación divina, en donde sintió una especie de iluminación, considerándose la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue al fin del mundo.

y       Trastornos clínicos: Esquizofrenia y otros tratarnos psicóticos.

Este trastorno se caracteriza por distorsiones fundamentales y típicas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, se conserva tanto la claridad de conciencia como la capacidad intelectual, aunque con el tiempo pueden presentar déficit cognoscitivo. El trastorno presentado compromete las esenciales que dan a la persona normal la evidencia de su individualidad, singularidad y dominio de sí mismo; el enfermo cree que sus pensamientos y actos son íntimos, son conocidos y compartidos por otros y pueden presentarse ideas delirantes en torno a la existencia de fuerzas naturales o sobrenaturales capaces de influir en los actos y pensamientos del individuo afectado.

Son frecuentes las alucinaciones, especialmente las auditivas que pueden comentar la propia conducta o los pensamientos propios del paciente.

y       Problemas psicosociales y ambientales: Problemas relativos al ambiente social.

Tiene constante ausencia en el trabajo y dificultad para relacionarse con los compañeros de la oficina, se menciona tres relaciones de pareja de cierta duración (3-6 años), donde se terminan por la decisión de ellas por lo cual pasa periodos de tristeza, marcando retraimiento.

y       Diagnóstico Diferencial.

Aunque las características de aislamiento social y afectividad restringida son comunes a los trastornos de la personalidad esquizoide, esquizotipico y paranoide, el trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del trastorno esquizotipico de la personalidad por falta de distorsiones perceptivas y del trastorno paranoide de la personalidad por falta de suspicacia e ideación paranoide. El aislamiento social del trastorno esquizoide de la personalidad puede diferenciarse del que se observa en el trastorno de la personalidad por evitación, que es debido al temor de encontrarse agobiado o a no saber qué hacer y a la anticipación excesiva del rechazo.

Hay una característica importante que cabe resaltar que es cuando el señor Carlos Bermúdez sufre un accidente trayendo a consecuencia un trastorno craneoencefálico dejando ligeras pero importantes pautas que nos permiten desarrollar y tener en cuenta que esto una fase supremamente necesaria para que desde ese momento se desencadenen diversas situaciones depresivas, de las rupturas de relaciones de pareja, y la soledad que siente en la ciudad donde reside actualmente. Todos estos factores radican a que se genere un estado de trastorno psicótico y por ende el consumo de sustancias psicoactivas y los diferentes cambios que ha presentado últimamente. El elemento desencadenante puede ser un evento mayor, como la pérdida de un ser querido o un hecho traumático; por lo tanto, la severidad del evento debe evaluarse según la historia vital de cada paciente en particular. De igual manera, el factor desencadenante podría ser una secuencia de pequeños pero significativos eventos estresantes que terminan por quebrar la estabilidad psíquica del sujeto. _ Por, Estefanía Fuertes

ENTREVISTA

ENTREVISTA

http://dianitach21.blogspot.com/p/examen-psicologico.html

Con el fin de lograr un crecimiento psicológico que nos permita resolver la problemática del consultante se presenta a continuación la entrevista de carácter clínico, donde se expondrán las diferentes dificultades emocionales, que se aplicara al paciente  Carlos Bermudez:

Entrevista inicial

Se busca explorar el motivo de consulta, a través de unas pocas preguntas sencillas, claras y directas:

Nombre: Carlos Bermúdez

Como prefieres que te llamen: Carlos Bermúdez, me gusta que me llamen por mi nombre completo (en tono fuerte)

Fecha de nacimiento y edad: 01 de enero de 1979, tengo 35 años

Estado Civil: Soltero

Con quien vive: Actual mente solo, mi mujer me dejo!, todos me dejan porque no me aceptan como soy…

Cuál es su teléfono: 321 726 5737

Lugar de Residencia: Pereira (Risaralda)

Estudios Realizados: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho; a lo cual afirma se retiró por consumo el desordenado consumo de drogas y las múltiples faltas a al universidad.

A que se dedica actual mente: Soy empleado en el departamento de archivo en una entidad pública, hace algunos años.

Practica alguna religión: Si, soy católico.

Tienes familiares y como es tu relación con ellos: Si mi padre, pero dice que soy un drogadicto que no sirvo para nada… y mi hermano menor, pero no lo quiero porque es un envidioso conmigo, además los envido me dan muchos celos con el porque al el siempre la han dado la mejor atención en la familia y yo siempre he sido al oveja negra de la casa…

Preguntas medicas:

Enfermedades en los últimos años:

Ya le dije que no tengo ninguna enfermedad! Yo estoy bien, y siempre he estado bien! (sin embargo la acompañante refirió anterior mente, que ya ha estado internado en hospitales psiquiátricos.)

Ha tenido algún accidente en los últimos años:

Si, tuve un accidente de trafico hace algunos años con un trauma en la cabeza, los médicos decían que me dejaría secuelas, pero se equivocaron! Porque quede muy bien, no me paso nada, solo unos huesos rotos y la rajadura en la cabeza nomas…

Ha estado en tratamiento psicológico: 

Si! Pero también fue un error, porque al poco tiempo ya me dieron de alta de la clínica de reposo, decían que era agresivo, pero yo no soy así, solo que me sacan la rabia!... igual tenía un psiquiatra privado que me veía cada semana; pero estoy bien…

Enfermedades en la familia:

Si! Pero solo son primos hermanos, son dos gemelos y ambos tienen Esquizofrenia. Pero yo no tengo mucho contacto con ellos, no me caen bien…

Como te ves en un futuro?

Con mi esposa y con mis hijos, quiero volver con mi esposa que me dejo solo porque yo fumo cannabis y consumo drogas, no me comprende que es mi cura para sentirme bien , porque me siento solo, pero si ella vuelve con migo no volvería a fumar ni a drogarme; Ya he probado todas las drogas que existen, pero solo lo hago porque me siento mal, si ella me perdona no le volvería a pegar ni a ir-respetarla, solo que ella no entiende que yo no soy agresivo, solo que no me entienden…  

Cuál es tu Motivo de Consulta y porque?

Paciente que ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento; viene acompañado por una amiga, quien refiere lo encuentra agresivo y están preocupados por ello; al preguntarle que le acontecía, el paciente refiere “que es el hijo de Dios”, tuvo una revelación divina mientras se afeitaba. Además la acompañante afirma episodios de  derroche y problemas judiciales.

El paciente afirma que el no está loco para estar allá, que la amiga lo llevo pero todo es un malentendido, el no tiene problemas. Ahora es el hijo de Dios y el no tiene problemas!

Yo no vine aquí, a mi me trajeron, yo no tengo problemas!!! Ya estuve una ves en esta misma situación y hasta me internaron en una clínica de locos, pero yo ya estoy bien; solamente tuve una revelación divina, Dios me hablo!! Y me dijo que yo soy su hijo!!, pero ellos no saben de eso porque no creen en Dios como yo creo…

Que estabas haciendo cuando tuviste esa revelación?

Me estaba afeitando!

Y antes de eso:

Me había fumado un “porrito” pero chiquito, además siempre lo hago y nunca me había sucedido, lo que vi fue una revelación divina!!!

Como es su trabajo?

Mi trabajo es aburrido, me deprimo mucho entre tantos papeles, a veces no voy porque prefiero quedarme en casa u ahogar mis penas con un trago. En la oficina todos son aburridos, ya los que eran mis amigos me ven como si yo fuera bicho raro.

Cómo te sientes?

(Paciente consciente, orientado, y colaborador parcial, presenta ansiedad flotante intensa) Mal! Me siento mal porque creen que estoy loco, solo porque fumo, me drogo, tomo licor; como si nadie más lo hiciera, mi padre dice que soy un promiscuo loco, solo porque voy a los burdeles a ver chicas, pero como no! Si mi mujer me dejo… Ud, me puede ayudar???

Solo si tú quieres:

Pero yo no estoy loco he!

NOTAS IMPORTANTES:  

El paciente se muestra en todo momento a la defensiva, cuando llego estaba alterado, hablaba en tono fuerte y a veces gritaba a su acompañante, se mostraba sin juicio de su realidad ni su razonamiento, expresaba constante mente que el era el hijo de Dios, negando todo tipo de enfermedad; Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo; además mostraba tendencias narcisistas. A medida que transcurrió la entrevista se fue calmando un poco al no sentir temor a expresarse ni juicios en su contra, por lo que contesta la mayoría de la entrevista de manera “calmada” pero siempre negando algún estado de enfermedad psicológica. 

INTRODUCCIÓN DEL CASO

INTRODUCCIÓN DEL CASO

El presente trabajo, se realizara con base en la anamnesis facilitada por la guía de actividades del curso, para lo que se muestran los datos más importantes de la misma: 

Anamnesis

http://www.pontenova.es/2010_03_09_archive.html

Nombre: Carlos Bermúdez

Edad: 35 años

Sexo: Masculino

Estado Civil: Soltero

Lugar de Origen: Bogotá (D.C.)

Lugar de Residencia: Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)

Estudios Realizados: Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.

Situación Laboral y Socio-económica:

Empleado

Seguridad Social: Nueva E.P.S.

Religión: Católico

Fecha de Entrevista: 12 de Diciembre de 2.005

Motivo de Consulta

Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello.

Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba).

Se menciona derroche y problemas judiciales.

Enfermedad Actual

C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.

C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia.

Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Irascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites.

Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc. Alcohólico, Drogadicto y Promiscuo.

El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones, (cannabis, prostitutas, etc.)

Antecedentes Personales
 

Periodo Del Desarrollo

Historia Prenatal y Perinatal:

Embarazo deseado y planeado.

Parto con sufrimiento fetal.

Nació en un ambiente normal.

Infancia y Adolescencia

Tuvo una infancia feliz.

Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.

En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.

Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Edad Adulta

Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases.

Abandona estudios en tercer año de derecho.

Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.

Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina.

Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento.

Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).

Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas.

No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.

Antecedentes Mórbidos Personales

Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).

Fumador de 20 cigarrillos diarios.

Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.

Consumo habitual de haschis y de cannabis,paralelo al alcohol.

El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.

Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico.

Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.

Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.

Antecedentes Familiares

Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.

Exploración Psicopatológica

Consciente, orientado, colaborador parcial.

Aspecto adecuado.

Ansiedad flotante-intensa.

Hipertonía objetiva. Irritabilidad.

Humor expansivo y prodigalidad.

Pensamiento ideofugitivo.

Distendido.

Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.

Juicio, realidad y razonamiento no conservados.

Sin conciencia de enfermedad.

Rasgos narcisistas.

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.

Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis.

Reconoce sentimientos de celos por su hermano.

Se considera la oveja negra de la familia.

Escritos (dos meses antes del ingreso):

C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.

Como evidenciamos en la anamnesis, el paciente Carlos Bermudez presenta varios trastornos psicológicos y de personalidad, que le impiden evidente mente la convivencia en comunidad, primordial mente por los antecedentes de violencia y rasgos narcisistas. A continuación, en cada uno de los temas encontraremos el procedimiento que como grupo se ha decidido seguir con este paciente; al final encontraremos unas conclusiones por parte de cada uno de los estudiantes participantes.