INTERVENCIONES

INTERVENCIONES

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A continuación se presentan las intervenciones que se aplicaran al paciente Carlos Bermudez:

INTERVENCION CONGNITIVO - CONDUCTUAL 

Terapia cognitivo-conductual, Es una intervención psicológica específica que estimula al paciente a establecer relaciones entre sus pensamientos, sentimientos ocasiones en relación a síntomas actuales o pasados. Permite a los destinatarios reevaluar sus percepciones, creencias o razonamientos ligados al objetivo. Implica, al menos, una de las siguientes acciones:

a)    Monitorización de los pensamientos, sentimientos o conductas en relación a los síntomas

b)    Promoción de vías alternativas de afrontamiento de los síntomas

c)    Reducción del estrés.

En la última década se ha observado un interés creciente por aplicarlas técnicas de la Terapia cognitivo-conductual (TCC) a personas con esquizofrenia, especialmente aquellas que siguen presentando síntomas psicóticos a pesar de recibir un tratamiento farmacológico adecuado. Los objetivos principales de la TCC en la psicosis resistente a la medicación consisten en reducir la intensidad de las ideas delirantes y las alucinaciones, así como estimular la colaboración activa del paciente para reducir el riesgo de recaída y los niveles de discapacidad social.


Los objetivos del tratamiento en estafase son: 


1. - Proporcionar una relación terapéutica de apoyo 

2. - Transmitir esperanza a los pacientes y familia 

3. - Introducir la idea de trastorno

4. - Ayudar a los pacientes a que acepten la medicación 

5. - Requerir el soporte de la familia y ofrecerle apoyo 

6. - Impedir el daño del paciente hacia sí mismo o a los demás 

7. - Reducir la sintomatología psicótica y la asociada 

8. - Controlar las conductas alteradas 

9. - Intentar la recuperación del nivel funcional previo 

10. - Ofrecer tratamiento en el ámbito menos coercitivo y restrictivo posible 


Las principales intervenciones están dirigidas a proporcionar apoyo y psico-educación, y están centradas en ocuparse de los problemas inmediatos al inicio del tratamiento en lugar de centrarse en los traumas del pasado de los pacientes o en la defunción familiar. El apoyo requiere transmitir esperanza, respeto y empatía reconocible por el paciente. El primer paso del tratamiento es construir una alianza terapéutica. Una vez conseguida, la terapia de apoyo se basa en un abordaje psico-educativo sincronizado y adecuado a la capacidad de comprensión del paciente. Todo ello da al paciente esperanza y sentimiento de un mayor control sobre el trastorno. _ Por, Est. Estefanía Fuertes

TRASTORNO ESQUIZOIDE

Tratamiento Individual:

La psicoterapia a largo plazo ha sido útil en casos algunos casos seleccionados. Debido a que las personas con trastorno esquizotípico son personas que rehuyen el contacto social, el curso de la terapia implica el desarrollo gradual de la confianza. Si esta puede ser alcanzada, el paciente puede compartir fantasías de muchos años sobre amistades imaginarias y puede revelar las cogniciones que están a la base de sus anormales relaciones con las otras personas. (Long, 1990). En la terapia se anima a los pacientes que examinen la naturaleza poco realista de sus miedos y fantasías y a que formen lazos reales. La psicoterapia acertada producirá el cambio gradual.

La terapia cognitiva no ha sido empleada para tratar a estos pacientes, sin embargo debido a que la distorsión de las cogniciones y percepciones son fundamentales en el trastorno- sería de utilidad para ayudarle al paciente a que distinga entre lo que es real y lo que es fantasía. Estas técnicas van encaminadas a guiar al paciente, mostrándole los esquemas cognitivos que están a la base de su problemática, las inferencias erradas que hace de la conducta de otros, y luego se plantea una alternativa a esta situación.

Terapia grupal:

Según Long (1990), los pacientes con personalidad esquizotípica requieren un entorno de apoyo en grupo. Según el psiquiatra, estas personas se verían beneficiadas de la experiencia. Probablemente la persona esquizotípica pueda mostrar un silencio prolongado (a veces el silencio dura un año o mas), pero poco a poco se irá acomodando y relacionando con el grupo. Long dice que es importante que el grupo proteja al paciente esquizotípico de la crítica de otros miembros por su silencio. El grupo debe convertirse e una experiencia significativa para el paciente y proporcionar el medio para que la persona no solo sea tratada, sino que vaya ampliando su grupo social. En el grupo, los esquizotípicos pueden aprender a comunicar sus pensamientos y sensaciones directamente a otras personas, y se promueve de esta forma un modelo de comportamiento más normal.

Las personas con personalidad esquizoide pueden vivir vidas sanas y productivas una vez que obtengan un diagnóstico y se inicie el tratamiento. _ Por, Est. Arix Velasquez

TRASTORNOS ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD.

Nuestro paciente Carlos  Bermúdez, con sus características antisociales y problemas en sus comportamientos para la intervención se pueden utilizar diferentes técnicas y modalidades de tratamiento, para el presente problema  podemos comenzar con el uso de la IC, o la llamada intervención en crisis, que comprende unas pocas sesiones en un tiempo de 2 meses, , donde se intenta identificar el evento desencadenante de la crisis, evaluar el estado de los habituales mecanismos del individuo para enfrentar situaciones difíciles y, mediante un trabajo más apoyador y directivo que expresivo y exploratorio, ayudar al a restablecer el equilibrio previo a la crisis (Jacobson, 1979; Martínez & Alonso, 2000).

En sus problemas de Depresión y déficit de descontrol e impulsivo se debe además se utilizar técnicas cognitivas como la terapia cognitiva de Beck, que es utilizada para examinar y corregir los pensamiento, en esta terapia la tarea del terapeuta es encontrar contenidos no consientes y provocar experiencias emocionales.

Para el problema que se ha diagnosticado como Ezquizotipico, se debe utilizar técnicas de control de estrés, entrenamiento en solución de problemas, y  entrenamiento en habilidades sociales. _ Por, Est. Jhon Jairo Meza

El trastorno Esquizotípico de la personalidad, Es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSMIVTR clasifica dentro del grupo de desórdenes raros o excéntricos, las personas que lo padecen tienen un patrón de déficit social o interpersonal. Además tienen distorsiones cognitivas y de pensamientos y un comportamiento excéntrico, un patrón general de déficit social e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, síntomas que presenta nuestro paciente Carlos Bermúdez.

El trastorno Esquizotípico de la personalidad es un problema que cursa con notable sufrimiento emocional. Se basa en tres grandes ejes: 

y       Alejamiento interpersonal: las personas con este trastorno de la personalidad se sienten muy aisladas, a medio camino entre su deseo de desvincularse activamente de los demás y entre sus dificultades de integración con ellos. Es decir, oscilan entre sus ganas de sentirse como uno más y una fuerza opuesta que les obliga a distanciarse de la gente. Esta fuerza promueve una serie de miedos caracterizados por la desconfianza, en el sentido de que se tiene una visión de la gente como hostil, rechazante u ofensiva; a medida que este alejamiento de los demás es mayor, el miedo a las personas se incrementa y esto produce un círculo vicioso difícil de detener. Son bastante torpes socialmente y, por tanto, se muestran fríos o avergonzados.

y       Distanciamiento de la realidad: no sólo el alejamiento de los demás incrementa el miedo a la gente, sino que influye para que el individuo se haga cada vez más peculiar, más diferente. Esto es normal porque va tan “a la suya” e interactúa cada vez menos que empieza a tener una visión muy propia de las cosas, que puede desembocar en comportamientos algo excéntricos, lenguaje muy personal, etc. Es como si estos individuos fueran viviendo en un mundo paralelo al normal, teniendo ideas peculiares, paranormales o fantasiosas. Asimismo, el distanciamiento de la realidad también supone una distorsión de la misma. Así, en caso de que existan miedos a los demás o de cualquier otro tipo, o problemas de autoestima, la visión de uno mismo, de los otros y de la vida también se tuerce para hacerla coincidir con estos sentimientos.

y       Sufrimiento emocional: estar tan alejado de los demás no va afectivamente a saco roto, sobre todo porque la persona no está del todo desvinculada emocionalmente de ellos; es decir, sufre por no ser querida y por no sentirse una más, aunque por otra parte intente ya no padecer por ello. Este sufrimiento emocional se traduce en una mala relación del Esquizotípico consigo mismo, de manera que se ve inferior y malo, abonando así el terreno para el miedo y para el desánimo. La percepción de vulnerabilidad y de ser poca cosa, aparte de sentirse el Esquizotípico, produce que los problemas emocionales  campen a sus anchas.

A continuación se describen algunos de los objetivos que se persiguen en el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, con indicación de las técnicas empleadas.

y       Independencia emocional. Se trabaja con la persona sus problemas de dependencia emocional para que aprenda a guiarse por sus propios valores y opiniones, y se le enseña que estos son tan válidos como los de los demás, para lo cual se le solicita que sea capaz de expresar y defender su opinión ante distintas situaciones.

y       Mejora de la comunicación, de forma que pueda establecer relaciones saludables con otras personas, sin idealizarlas ni demandarles más allá de lo que corresponde a la relación., empleando para ello técnicas distintas situaciones para ver primero cómo se comporta el paciente y que luego aprenda cómo ser más eficaz en esas mismas situaciones.

y       Aumento de la autoestima de la identidad personal, un trabajo cognitivo por el que se trata de afianzar la identidad que le hace único y diferente al resto, a la vez que aprende a valorarse con sus virtudes y sus defectos.

y       Control del estrés y de la frustración: la comprensión de su trastorno y de las consecuencias que este provoca son un primer paso para liberarse de ese sufrimiento psicológico que implica el desconocer qué le pasa y la frustración de no saber si puede cambiar. El hecho de observar el progreso en otras áreas, como la independencia o la comunicación interpersonal, le ayudará a reducir su frustración y, junto con un controlador de estrés.

y       Control de la impulsividad y la ira: enseñándole a detectar cuándo se está tensando y, con ello, el momento en que puede surgir ese estallido de ira. Una vez detectado deberá de aplicar técnicas de visualización positiva, y de relajación, que le devuelvan la tranquilidad necesaria para superar dicha situación.

y       Combatir las ideas suicidas y los intentos de auto-lesión, a través de acuerdos establecidos entre paciente-terapeuta en los que se busca una mayor comprensión de sí mismo y su trastorno, a la vez que se observan progresos en otras áreas en las que se trabaja, a cambio de una reducción hasta su desaparición de conductas de autoagresión e intentos de suicidio.

Disminución de determinados síntomas agudos, para lo que se emplearán psicofármacos específicos que ayuden a controlarlos cuando surjan. _ Por, Est. Zuleny Cajigas